医療請求アナリストとは何ですか？

demical医療請求アナリストは、民間保険会社または政府組織で患者の医療請求を処理するために働いています。彼または彼女は、医療提供者によって提出された書類を完全に理解するために医療請求で一般的に使用されるコードと用語を解釈するように訓練されています。医療請求アナリストは、病院で提供されたサービスのガイドライン、診断、およびサービスに基づいて、患者の補償を受け入れるか拒否するかを決定する必要があります。成功するアナリストになるためには、個人は非常に詳細志向であり、強力なコミュニケーションとコンピュータースキルを持っている必要があります。個人が実際に診断テストと治療を受けた場合、医師は医療記録を請求専門家に渡して、情報をコードし、保険会社に提出します。医療請求の専門家は、標準化されたチャートの病気、診断、および治療を分類するための特殊なタイプのコーディング手順に依存しています。コード化された情報は、患者保険会社の医療請求アナリストに慎重な処理のために中継されます。アナリストは、患者のポリシーを取得し、提供されたサービスをカバーするかどうかを判断し、それに応じてクレームを処理します。アナリストは、訪問が必要かどうか、そしてポリシーの詳細が実際に受け取った治療をカバーするかどうかを決定します。彼または彼女は、患者の機密性、適切な請求手順、償還手法に関する法的および会社の基準に厳密に従わなければなりません。メディカルクレームアナリストは通常、電子メールで情報を受け取り、特殊なソフトウェアプログラムを使用して請求データを入力して操作します。彼または彼女は、電話で医療請求の専門家と、および情報を明確にするための電子メール通信を通じて頻繁に話します。ほとんどの雇用主は、認定されたコミュニティカレッジの健康情報技術のアソシエイト学位プログラムを修了したアナリストを雇うことを好みます。一部の大企業は、看護、薬局、または経営管理の学士号を取得するために、医療請求アナリストの職位を求める申請者を要求しています。学校プログラムの完了に加えて、新しいアナリストは通常、経験豊富な専門家の監督の下で雇用場所での訓練に数週間を費やします。その監督者は、比較的簡単に処理しやすいと考えています。経験と実績のあるスキルにより、アナリストはより独立して作業を開始し、より困難なタスクを引き受けることができます。長年にわたって仕事でうまく機能する多くの医療請求アナリストは、彼らの会社の請求部門全体のマネージャーになる機会を持っています。