ワルファリン抵抗とは何ですか？

ワルファリン耐性は、患者が異常に高用量の薬物を必要として、望ましい治療国際正規化比（INR）読みを達成する必要がある場合に発生します。この薬を服用しているほとんどの人は、この状態を経験せず、開始期間後に定期的に血液INR測定値を測定します。指示通りに薬を服用しないことは、しばしばワルファリン抵抗性として特定されますが、これは不正確です。また、この状態は、ビタミンKが非常に高い食事、ワルファリンの有効性を減らす薬、または薬物の吸収不良のために合法的に発生します。いくつかの研究では、障害がある場合、この凝固薬物がどれほどうまく機能するかを妨げる遺伝子も特定されています。warfarファーファリンの投与量は個人によって大きく異なりますが、ほとんどの患者の処方量は予想される範囲内に収まります。通常、これは1日あたり10〜15ミリグラム（mg）未満であり、多くの患者は治療的INRに到達するのにはるかに少ないかかります。時々、ワルファリン抵抗は、望ましいINRを達成するために毎日20 mg以上の薬を服用しなければならないと定義されます。あるいは、この用語は、患者の正常範囲をはるかに超える用量を服用する必要があるとよりゆるく定義される可能性があります。言い換えれば、それは指示に従って薬を服用しなかったことです。薬物の使用方法に関する指示が守られていない場合、INRは治療範囲に到達せず、通常は投与量が増加します。患者が安全であるよりもはるかに多くのワルファリンを服用し始める可能性があるため、患者が薬の大幅な増加の後に突然治療に準拠した場合、これは危険になります。たとえば、この薬はビタミンKを阻害して血液凝固を下げますが、人々はそれを含む緑豊かな緑の野菜のような食品の合理的で一貫した摂取を持っているかもしれません。食事が膨大な量のビタミンK食品のみで構成されている場合、ワルファリンは適切に機能することができないかもしれません。オールスピナッハの食事などの極端な食事は、この危険をもたらす可能性が最も高くなります。この凝固薬を必要とする多くの人々が、関連する条件について他の多くの処方箋を持っている可能性があることを観察することが重要です。ワルファリン耐性を引き起こさない薬の組み合わせを見つけることは困難な場合があります。大腸炎のような状態が吸収を妨げる場合、患者は治療用INRに到達するために非常に高いワルファリン用量を必要とするかもしれません。また、研究により、ビタミンKエポキシドレダクターゼマルチプロテイン複合体（VKOR）の欠陥遺伝子がワルファリン抵抗性を引き起こす可能性があることが発見されました。患者は医学的に推奨されるINRに到達する必要があります。さらに、大量の薬物を使用することは常に安全ではありません。問題の解決策の1つは、アスピリンのような別の抗凝固剤でワルファリンを処方することです。これにより、ワルファリンを非常に高用量で処方する必要性がなくなる可能性があり、サブテラピュートの範囲で残っていることの危険を減らすことができます。